四川省宜宾市医保报销政策覆盖住院、门诊、特殊疾病等多类医疗费用,职工和居民医保报销比例最高分别达85%和73.27%,并包含大病保险、生育医疗等专项保障,年度缴费标准为个人400元+财政补贴670元。
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住院报销
- 职工医保政策范围内住院报销比例超85%,居民医保达73.27%。起付线按医院等级划分:三级医院500元、二级400元、一级及社区医院200-300元,多次住院逐次降低50元(最低100元)。
- 未按转诊要求就医或首诊非市内三级医院(急危重症除外),报销比例下降10%。
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门诊保障
- 普通门诊:年度限额150元,一级及以下机构报销70%,二级及以上60%,市外统一50%。
- 特殊门诊:48种疾病分三类,年度限额1000-3000元,需二级甲等以上医院认定。
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大病与补充保险
- 大病保险起付线14000元,分段报销60%-82%,无需额外缴费。职工补充医保对超1500元部分分段报销50%-90%。
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其他专项待遇
- 新生儿出生90天内参保可追溯待遇;生育医疗费用、13项辅助生殖项目可报销;低收入群体享参保资助及医疗救助。
提示:参保人需注意缴费截止时间与转诊规定,合理选择医疗机构以最大化报销比例。