单位医保缴费基数是根据职工上一年度月平均工资来确定的，并且不得低于当地社保部门规定的最低缴费基数，也不得高于最高缴费基数。具体计算方法和影响因素如下：

1. 1.上一年度月平均工资：单位医保缴费基数首先依据职工上一年度的月平均工资来计算。月平均工资是指职工在上一年度中所有工资性收入的总和除以12个月。例如，如果某职工在2023年的总收入为12万元，那么其2024年的月平均工资就是1万元。工资性收入通常包括基本工资、奖金、津贴、补贴等，但不包括福利性收入和非货币性收入。
2. 2.最低缴费基数：各地社保部门会规定一个最低缴费基数，这个基数通常是根据当地社会平均工资的一定比例来确定的。例如，如果当地社会平均工资为8000元，最低缴费基数可能是社会平均工资的60%，即4800元。如果职工的上一年度月平均工资低于最低缴费基数，单位应按照最低缴费基数为其缴纳医保费用。
3. 3.最高缴费基数：同样，各地社保部门也会规定一个最高缴费基数，这个基数通常是当地社会平均工资的300%。例如，如果当地社会平均工资为8000元，最高缴费基数就是24000元。如果职工的上一年度月平均工资高于最高缴费基数，单位只需按照最高缴费基数为其缴纳医保费用。
4. 4.特殊情况：对于新入职的职工，其医保缴费基数通常以其入职第一个月的工资为准。如果新职工的月工资低于最低缴费基数，则按照最低缴费基数缴纳；如果高于最高缴费基数，则按照最高缴费基数缴纳。对于退休返聘人员，其医保缴费基数则根据其实际工资收入来确定，但同样不能低于最低缴费基数或高于最高缴费基数。
5. 5.调整机制：医保缴费基数通常每年调整一次，调整的依据是上一年度的社会平均工资和职工的实际工资变化情况。例如，如果当地社会平均工资上涨，相应的最低和最高缴费基数也会随之调整。单位在每年年初需要根据社保部门公布的新基数，重新核算职工的医保缴费基数，并进行相应的调整。

总结来说，单位医保缴费基数的计算是一个综合考虑职工实际工资水平和当地社保政策的过程。单位在核算缴费基数时，既要确保不违反最低和最高缴费基数的规定，也要根据职工的实际工资情况进行合理调整，以保障职工的合法权益。