卫生院医保办是负责基层医疗机构医保政策执行、费用结算和患者服务的专职部门，核心职能包括医保政策落实、费用审核报销、参保人服务及医保基金监管。
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医保政策执行与宣传
卫生院医保办负责将国家及地方医保政策转化为具体操作流程，确保医疗行为符合报销规定，同时向患者及医务人员普及医保知识，如报销比例、药品目录等，帮助群众正确使用医保权益。 -
医疗费用审核与结算
对门诊、住院患者的医疗费用进行审核，核对诊疗项目、药品及耗材是否属于医保报销范围，避免违规收费。同时对接医保系统完成线上结算，减轻患者垫付压力，实现“一站式”报销。 -
参保人服务与管理
协助办理参保登记、信息变更、异地就医备案等业务，解答患者咨询（如报销材料、流程），处理医保卡使用问题，确保群众享受便捷服务。针对特殊群体（如贫困户、慢性病患者）提供政策倾斜指导。 -
医保基金监管与数据分析
定期核查院内医保基金使用情况，防止骗保、过度医疗等行为，确保基金安全。通过数据分析反馈常见问题（如高频超支项目），优化医疗资源配置，促进合理诊疗。
提示： 若对报销流程或政策有疑问，可直接向卫生院医保办咨询，需带齐身份证、医保卡等材料以提高办理效率。
