上饶市医保医师积分规则

上饶市医保医师实行12分积分制管理,扣满12分将暂停医保服务资格,违规行为包括虚假诊疗、推诿病人等,年度末扣分清零。

  1. 积分规则
    每位医保医师初始分值为12分,根据违规严重程度扣分(12分、6分、3分、1分四档)。例如:伪造医疗文书骗取医保基金一次性扣12分,拒收参保病人等行为按情节扣分。

  2. 扣分处理
    扣分累计达12分及以上,医师需接受离岗培训并暂停医保结算,考核合格后恢复资格。同一自然年度内再次违规将重新记分。

  3. 监管与清零
    医保部门通过智能监控、举报调查等方式监管,扣分年度内累计,年末自动清零。跨机构执业不影响积分累计。

合理诊疗、遵守规则是避免扣分的关键,医师需严格核对患者信息,杜绝虚假行为以保障医保基金安全。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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医保每月存入个人账户多少钱

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健康新闻 2025-04-20

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