职工医保缴费由单位缴纳的约30%和个人缴纳的2%共同进入个人账户,剩余单位缴费部分(约70%)划入统筹基金。个人账户资金可自由用于门诊、购药等,而统筹基金用于住院报销和大病治疗等公共医疗支出。
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缴费比例与流向
单位按工资总额的6%-10%缴费(如上海为9%+2%地方附加),其中约30%划入职工个人账户,70%进入统筹基金;个人按工资的2%缴纳,全额进入个人账户。例如月薪1万元,单位缴纳800元(按8%计算),个人缴纳200元,个人账户每月存入约440元(单位划入240元+个人200元)。 -
个人账户用途
属于个人专属医疗钱包,用于支付门诊费用、药店购药、起付线以下医疗费用等。资金可累积,未使用部分可依法继承。 -
统筹基金功能
覆盖住院费用(如三甲医院报销70%)、大病治疗(如癌症化疗报销60%-80%)、应急医疗储备等,由政府统一管理,不可提取或继承。 -
灵活就业人员差异
按8%比例缴费的灵活就业者,6%进入统筹基金,2%划入个人账户;若选择低档缴费,则全部进入统筹基金,无个人账户但不影响住院报销。
总结:医保缴费中个人账户资金来自个人全额缴费和单位部分划拨,统筹基金则承担大额医疗风险。合理利用个人账户资金,同时依靠统筹基金保障重大医疗需求,是医保设计的核心机制。