职工医保只有个人缴费入账,是因为单位缴纳部分进入医保统筹基金(用于全体参保人报销),而个人缴费全部划入个人账户(归个人使用),这是医保“共济性”与“个人积累”结合的体现。
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统筹基金与个人账户分工不同
职工医保由单位和个人共同缴费,单位缴纳的约6%-10%进入统筹基金,用于住院、大病等群体报销;个人缴纳的2%全额进入个人账户,用于门诊、购药等日常医疗支出。这种设计既保障大病风险共担,又满足个人灵活使用需求。 -
强化医保基金共济能力
单位缴费划入统筹基金可集中资金应对重大疾病支出,避免个人账户资金闲置。例如,年轻健康者个人账户结余较多,而老年人或慢性病患者更需要统筹基金支持,体现“健康人帮病人”的社会互助原则。 -
政策优化调整趋势
近年多地改革减少或取消单位缴费划入个人账户的比例,进一步扩大统筹基金规模,提高门诊共济保障能力。个人账户仍保留但功能更精准,如支持家庭共济使用。
职工医保通过统筹与个人账户结合,平衡了公平与效率。理解这一机制有助于合理使用医保资源,同时关注政策变化以最大化保障权益。