职工医保报销起付标准因地区、医院等级和住院次数不同而有所差异，通常一级医院200-500元、二级医院400-600元、三级医院700-1000元，部分城市退休人员起付线更低。年度内多次住院起付标准逐次降低，第三次住院后多数地区取消起付线。
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住院起付标准
- 首次住院：一级医院200-500元（如潍坊一级医院200元），二级医院400-600元（厦门二级医院500元），三级医院700-1000元（盟内三级医院1000元）。
- 多次住院：第二次起付线减半（如三级医院从800元降至400元），第三次及以上住院多数地区取消起付线。
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门诊报销门槛
- 普通门诊：年度起付线200-1200元不等（如厦门在职职工1200元，潍坊职工300元），退休人员起付线通常更低。
- 门诊慢特病：起付线多为单设（如部分城市700元），报销比例可达85%-95%。
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报销比例与限额
- 住院报销比例：在职职工一级医院90%、三级医院85%左右，退休人员高5%（如山东在职职工三级医院85%+2%）。
- 年度限额：基本医保统筹支付上限20万元，叠加大额补助后可达60万元，超限部分按比例分担。
职工医保报销规则需结合当地政策，建议咨询参保地医保部门获取精准标准。
