妇幼农村医保能报销多少

报销比例和限额各不相同

妇幼农村医保的报销比例和限额如下:

  1. 普通门诊
  • 不设起付线,每人每年可以报销100元。

  • 报销比例根据定点医疗机构级别有所不同:

  • 村卫生室(社区卫生服务站):个人负担比例60%,报销比例40%。

  • 乡镇卫生院、社区卫生服务中心:个人负担比例50%,报销比例50%。

  • 二级定点医院(含参照):个人负担比例60%,报销比例40%。

  1. “两病”(高血压、糖尿病)门诊
  • 年度基金支付限额为300元,没有起付线,按比例报销。

  • 报销比例根据定点医疗机构级别有所不同:

  • 村卫生室(社区卫生服务站)、定点药店:个人负担比例60%,报销比例40%。

  • 乡镇卫生院、社区卫生服务中心:个人负担比例50%,报销比例50%。

  1. 门诊慢特病
  • 符合门诊慢特病病种范围的,实行年度参保、年度享受,支付范围包括相关医疗费用。
  1. 特药“双通道”
  • 特殊药品费用不设起付线,不单设最高支付限额,计入年度统筹基金支付限额。
  1. 辅助生殖项目
  • 部分促排卵药品、13个治疗性辅助生殖类医疗服务项目可按规定享受报销待遇。
  1. 生育报销
  • 门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  • 生育医疗费用报销比例未更改,仍然为顺产限额报销1000元,剖宫产限额报销2000元。

  1. 住院报销
  • 住院设起付线,乡镇卫生院起付线不低于100元,报销比例不低于50%;县级定点医疗机构起付线不低于200元,报销比例不低于40%;县级以上定点医疗机构起付线不低于400元,报销比例不低于30%。

建议

  • 普通门诊 :由于年度限额为100元,建议参保居民合理安排就诊次数和费用。

  • “两病”门诊 :年度限额为300元,适合需要长期治疗高血压、糖尿病的患者。

  • 生育报销 :顺产和剖宫产的报销限额分别为1000元和2000元,建议提前了解相关政策和手续。

  • 住院报销 :根据医疗机构级别选择合适的医疗机构,以最大化报销比例。

这些信息可以帮助参保居民更好地了解妇幼农村医保的报销政策,合理安排就医和费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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