根据最新政策，天津医保在北京的使用情况如下：

一、异地就医直接结算政策

1. 备案要求

   自2023年4月1日起，京津冀三地（北京、天津、河北）全面取消异地就医备案要求。参保人员无需办理异地就医备案手续，即可在三地所有开通直接结算的定点医疗机构直接刷卡联网结算。

2. 适用范围

   • 住院、门诊、购药 ：天津市、河北省参保人员在京津冀区域内所有定点医药机构均可直接结算。

   • 定点医疗机构 ：两地共有1795家定点医疗机构与国家异地就医结算系统对接，覆盖范围广泛。

3. 报销规则

   • 按照 北京医保目录、天津/河北报销政策 执行，全额结算费用按参保地规定比例报销。

   • 报销比例、封顶线等细则以参保地政策为准。

二、特殊情况说明

• 急诊抢救 ：若在非定点医疗机构急诊抢救，需先自费垫付医疗费用，回参保地后再申请手工报销。

• 异地安置人员 ：异地长期居住、常驻异地工作等人员，需根据当地政策确认是否享受直接结算。

三、操作建议

1. 确认定点医疗机构 ：就医前可通过医保局官网或定点医疗机构确认是否支持直接结算。

2. 费用结算 ：直接刷卡结算时，个人自付部分会自动从医保卡扣除，无需额外操作。

天津医保在北京的使用属于 京外医保直结 ，但需注意急诊等特殊情况的处理方式。