医保局确实可以依法查询个人就诊信息,但仅限于医保基金监管、费用结算等法定职责范围内。以下从权限范围、数据保护和使用场景三方面具体说明:
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查询权限法定化
- 医保部门通过全国统一的医保信息平台实现数据归集,可调取参保人的医保结算记录、处方明细等诊疗数据
- 查询行为受《医疗保障基金使用监督管理条例》约束,禁止超范围使用数据
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敏感信息保护机制
- 采用分级授权管理,普通工作人员无法随意查询完整就诊史
- 数据脱敏技术应用于统计分析场景,防止直接识别个人身份
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典型应用场景
- 核查大额医疗费用真实性时追溯具体诊疗项目
- 发现欺诈骗保线索时调取完整就医记录
- 医保政策效果评估中使用群体性统计数据
任何非公务用途的个人信息查询均属违规,参保人可通过12393医保服务热线监督举报异常查询行为。