统筹基金账户

单位缴纳的医保费用主要用于以下方面，具体使用规则如下：

一、资金去向

1. 统筹基金账户

单位缴纳的医保费（如8%比例）全额进入统筹基金账户，该账户由所有参保人共同构成医疗基金池，用于支付住院报销、大病治疗、应急储备等费用。

2. 个人账户

单位缴纳的部分不再划入个人账户，而是直接纳入统筹基金。个人账户仅由个人缴纳的2%（如10000元月薪×2%）组成，用于支付门诊自费、药店购药等小额医疗费用。

二、主要用途

1. 住院报销

• 三级医院：可报销60%

• 二级医院：报销70%

• 一级医院：报销80%

需先自付个人起付线，超过部分按比例报销。

2. 门诊费用

包括普通门诊、专家门诊等，直接使用统筹基金支付。

3. 药店购药

在定点药店购买常备药品（如感冒灵、降压药）时，可用统筹基金支付。

4. 大病治疗与应急储备

用于癌症化疗、器官移植等特殊疾病报销（60%-80%）及疫情等应急情况。

三、注意事项

1. 转移接续

• 职工流动时，个人账户余额可全额转移，但单位缴纳的统筹部分不随人转移。

• 异地就医需提前备案，备案后待遇与本地一致。

2. 报销流程

住院时需持医保卡、病历本到定点医院结算，出院后通过医保窗口审核报销，通常15个工作日内到账。

3. 使用限制

统筹基金仅限医保目录内的医疗费用报销，自费项目（如美容整形、私人物品）及违法医疗费用不纳入保障。

四、查询方式

• 单位缴费明细 ：通过工资条逆向推算或社保中心查询。

• 账户余额 ：使用医保卡在定点医疗机构或药店刷卡时查看个人账户余额。

以上信息综合了医保政策及实际操作流程，确保覆盖主要使用场景。