职工医保门诊报销金额根据医疗机构级别、费用类型及参保人员类型有所不同，具体规则如下：

一、报销比例标准

1. 起付线后报销比例

   • 一级及以下定点医疗机构 ：不设起付线，报销比例70%

   • 二级定点医疗机构 ：起付线50元，累计起付标准200元内，报销比例60%

   • 三级定点医疗机构 ：起付线100元，累计起付标准300元内，报销比例60%

   • 退休人员 ：在岗职工报销比例提高10%，即一级75%、二级65%、三级60%

2. 门诊统筹最高支付限额

   • 在职职工 ：年度最高6000元

   • 退休人员 ：年度最高7000元

   • 特殊病种门诊 ：年度最高2万元

二、报销额度示例

以55岁在职职工刘先生为例，三级医疗机构门诊就医850元的情况：

• 医保报销金额 ：750元（政策范围内） - 50元（起付线） = 700元，按60%比例报销，即420元

• 个人自负金额 ：850元 - 420元 = 430元（其中50元起付线+420元报销）

三、其他注意事项

1. 多次就诊累计起付标准

   二级、三级医疗机构按医疗机构级别累计计算起付标准（如二级200元、三级300元）

2. 异地就医影响

   未备案的异地就医报销比例下降10个百分点

3. 个人账户使用规则

   先使用个人账户支付，年度额度用完后按比例报销

四、年度限额对比

以上信息综合了2023-2025年最新政策，具体执行以当地医保部门规定为准。