在连云港参保的患者到南京看病,可通过医保异地就医备案直接结算,报销比例按参保地政策执行, 关键流程包括备案、持卡就医、按比例结算,无需垫付全额费用。
提前办理异地就医备案。通过“国家医保服务平台”APP或当地医保局线上渠道提交申请,选择南京的定点医院,备案成功后即可享受直接结算服务。
就医时携带社保卡或医保电子凭证。在南京已接入国家异地就医结算系统的医院挂号、就诊、结算时主动出示,系统将自动按连云港的报销政策核算费用,只需支付自付部分。
注意报销范围和比例。门诊和住院费用均可报销,但具体比例由连云港医保政策决定,通常三级医院报销比例低于本地。若未备案先行垫付,需回连云港医保窗口提交材料人工报销,流程更繁琐。
异地就医直接结算大幅简化流程,但需提前确认医院是否联网、备案有效期及特殊病种限制,避免影响报销。