按床日付费为主，项目报销为辅

根据最新医保政策，康复住院报销规定主要包含以下内容：

一、按床日付费政策（主流趋势）

1. 适用范围

   脑血管疾病及脑外伤引起的功能障碍患者在临床急性期后，病情稳定且需长期康复治疗时适用。

2. 支付标准

   根据医院等级和康复类型，医保支付标准分为三级梯度式：

   • 甲级（三级医院） ：按实际床日费用的88%支付（在基础标准上浮8%）；

   • 乙级（二级医院） ：按实际床日费用的85%支付（上浮5%）；

   • 丙级（一级医院） ：按实际床日费用的80%支付。

3. 支付期限

   总支付期限原则上不超过365天，特殊病例可申请延长至181-365天（丙级标准）。

4. 退出标准

   包括患者康复目标达成、功能评分达标、病情稳定无需治疗等。

二、传统项目报销（部分地区补充）

1. 报销项目

   包括运动疗法、作业疗法、言语训练等9种医疗康复项目。

2. 报销条件

   • 需在指定定点医疗机构就医；

   • 符合疾病诊断目录和康复项目要求。

3. 报销期限

   通常为1个疾病过程内不超过3个月，特殊情况下可延长。

三、其他注意事项

1. 时间限制

   • 中枢神经系统疾病康复需在发病后6个月内开始治疗，其他疾病需在3个月内；

   • 儿童脑瘫患者每年支付不超过6个月，总年限不超过5年。

2. 地区差异

   • 不同城市对康复项目、支付标准、起付线等存在差异，例如南宁市职工医保甲级标准上浮8%，城乡居民医保暂不调整。

3. 报销流程

   需通过医保部门确认的定点医疗机构就医，费用需在次年1月20日前申报。

四、改革意义

按床日付费政策通过分级管理降低医疗成本，提高基金使用效率，同时保障长期康复患者的医疗需求。建议患者根据病情选择合适的治疗方式，并及时咨询医保部门确认报销细节。