70%-80%
关于骨折合作的报销比例,需根据治疗方式(门诊/住院)和医疗机构级别综合判断,具体如下:
一、住院报销比例
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乡镇/村卫生室
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报销比例:60%
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起付线:无明确限制
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乡卫生院/一级医院
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报销比例:60%
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起付线:无明确限制
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二级医院
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报销比例:40%
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起付线:无明确限制
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三级甲等医院
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报销比例:30%
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起付线:无明确限制
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大病补偿 :
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一级医疗机构:400元起付线,超过部分按65%-70%补偿
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三级甲等医院:无起付线,超过部分按65%-70%补偿
二、门诊报销比例
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普通门诊 :一般不报销
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特殊病门诊 :需办理特殊病种认定,报销比例通常为50%-80%(如高血压、糖尿病等)
三、其他注意事项
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报销限额 :
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门诊:每次就诊检查费、手术费限额50元,处方药100元
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住院:不同级别医院有不同分段报销标准(如县级500元以上2000元补助30%等)
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自费部分 :
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药品费用:A类药品全报,C类全自费,B类报80%
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二次损伤、护理费用等通常不在报销范围内
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地区差异 :
- 具体比例可能因地区政策不同存在10%-20%的浮动,建议咨询当地医保部门
四、报销流程(以住院为例)
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准备材料:住院发票、合作医疗证历本、费用明细清单、出院小结等
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提交申请:在医院结算窗口或医保部门办理
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审核赔付:医保按比例审核后,剩余费用由患者承担
以上信息综合了新农合及城镇职工医保的报销规则,具体以当地最新政策为准。