刷医保卡时扣款情况需根据费用类型和账户类型综合判断，具体分为以下两种情况：

一、个人账户扣款情况

1. 门诊/药店自费项目

   当使用医保卡支付门诊挂号费、药品费、检查费（如CT、MRI等）或药店购药时，若个人账户余额充足，系统会直接从个人账户扣除相应金额。

2. 个人账户余额不足时的处理

   若个人账户余额不足，系统会优先使用统筹账户额度进行报销，不足部分由个人自费。

二、统筹账户扣款情况

1. 住院/特殊门诊报销

   对于住院费用、特殊门诊（如糖尿病、高血压门诊）等大额支出，医保会通过统筹账户支付符合医保目录的费用，个人仅需支付自付比例部分，无需直接扣统筹账户金额。

2. 费用报销流程

   统筹账户资金由医保基金直接与医疗机构结算，患者无需手动操作。诊疗机构会出具费用清单，医保审核通过后自动完成报销。

三、注意事项

• 医保卡性质 ：医保卡内的钱是个人缴费形成的专款专用资金，不可提取现金或转账，仅限医疗场景使用。

• 报销比例 ：个人账户通常按比例划入（如职工医保约30%-35%），剩余部分进入统筹账户。

• 异地就医 ：异地就医时可能涉及不同统筹地区的报销规则，需提前备案。

通过以上机制，医保卡既保障了门诊小额自费需求，又通过统筹账户分担大额医疗费用，形成多层次医疗保障体系。