好医保长期医疗的1万免赔额指年度累计自费医疗费用超过1万元后,保险公司才报销符合条款的医疗费用。关键点包括:免赔额按年度累计、仅计算医保目录内自付部分、家庭共享保单可合并计算。
免赔额计算范围仅限医保目录内的合理费用,需先经医保报销,剩余自付部分才计入免赔额。例如住院花费3万元,医保报销60%后自付1.2万元,超过免赔额的部分(2000元)可按比例报销。
家庭投保时,多位被保险人的自付费用可合并累计。若家庭成员A自付8000元,B自付5000元,合计1.3万元即达到免赔标准,后续费用可申请理赔。
免赔额每年重置,不跨年累计。若当年未达到1万元门槛,次年重新计算。部分特定责任(如质子重离子治疗)可能单独计算免赔额,需仔细阅读条款。
合理规划家庭保单或搭配小额医疗险可降低免赔额影响。重点关注医保报销后的自费部分,确保费用符合条款要求即可高效理赔。