武汉居民医保住院报销流程如下:
一、住院费用结算方式
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联网结算
出院时出示社保卡,按医院规定预付押金。出院时,个人自付部分由医院与医保机构直接结算,无需垫付。
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手工报销(特殊情况)
若因未发卡、急诊未持卡、社保卡丢失等特殊情况无法联网结算,可先行垫付费用。需在治疗后30日内(大学生延长至90日内),携带以下材料到医保经办机构审核结算:
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社会保障卡或身份证
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住院费用发票及汇总清单
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病案首页、出院小结、诊断记录等医疗文书
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二、报销材料清单
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必备材料
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《武汉市社会保险医疗费用申报表》(社区/高校盖章)
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住院医疗费用发票及费用汇总清单原件
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门(急)诊病历、检查报告、手术记录等医疗资料
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补充材料(视情况提供)
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身份证/户口簿复印件
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交通银行卡或存折复印件
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长期/临时医嘱、异地医院等级证明等
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三、报销流程与时限
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提交申请
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线下:将材料提交至参保地社保经办机构或定点医院医保办
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线上:通过“鄂汇办”APP在线提交材料
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审核拨付
- 社保经办机构在15个工作日内完成审核,通过银行账户划款
四、注意事项
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起付标准 :住院费用需超过当地起付标准(如500元)才能报销,具体标准根据医保政策执行。
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报销比例 :超过起付标准后,医保基金按比例支付(如70%),个人自付30%。
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门诊费用 :普通门诊费用不纳入医保报销范围,仅限住院费用。
建议办理前通过医保官网或“鄂汇办”APP确认最新政策,以确保材料合规性。