根据2025年青海海东学生医保报销流程的相关信息,报销流程及所需材料如下:
一、报销范围
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门诊报销
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门诊费用按比例报销,需提供校医院转诊单和定点医院收费票据。
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持卡人需在定点医院就医,急诊抢救除外。
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住院报销
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住院费用在3万元以上的在包头市医保中心登记报销,3万元以下在青山区医保中心报销。
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需提供住院诊断书、费用总清单、出院结算收据、农行存折首页复印件等材料。
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特殊疾病门诊
- 按《基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》执行,需额外申请并符合相关条件。
二、报销流程
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材料准备
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门诊:校医院转诊单、定点医院收费票据、诊断证明、处方单、学生证。
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住院:住院诊断书、费用清单、出院结算收据、农行存折首页复印件。
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意外伤害:意外受伤经过、校医院转诊单、定点医院收费票据、学生证。
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提交申请
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将材料提交至参保人户籍地或学校医保办公室。
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学校医保需通过医保中心渠道办理。
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审核结算
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社保机构在5个工作日内审核材料,决定受理或补正。
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审核通过后,发放《社会医疗保险医疗费报销单》。
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费用支付
- 报销金额直接打入学生银行卡账户。
三、注意事项
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报销时效
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门诊费用需在就诊后3个月内提交材料报销。
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住院费用需在出院后30日内提交。
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特殊情况处理
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异地住院需先在医保中心登记,再按指定流程报销。
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非定点医疗机构费用、自伤/美容医疗费用等不在报销范围内。
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材料要求
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所有材料需原件及复印件,复印件需加盖医疗机构公章。
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重复就医需提供转诊单。
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四、咨询渠道
若材料准备或流程有疑问,可联系参保地医保中心或学校医保办公室,电话可通过医保手册或学校通知获取。
以上流程综合了医保政策及学校医保管理规定,具体以最新官方文件为准。