2025年江西上饶学生医保报销范围涵盖门诊、住院、大病保险及部分特殊病种，其中住院费用报销比例最高达90%，门诊特定项目（如慢性病）可享60%—80%补贴，且新增罕见病用药保障。
- 门诊报销：普通门诊在定点医疗机构可报销50%—60%，年度限额500元；慢性病（如糖尿病、高血压）门诊报销比例提升至80%，限额2000元。急诊费用异地就医可凭票据报销40%。
- 住院待遇：一级医院报销90%，二级85%，三级75%，起付线分别为200元、400元、600元。手术费、检查费、药品费（含医保目录内创新药）均纳入范围。
- 大病保险：年度自付费用超1.5万元部分，按60%—80%阶梯报销，年度封顶40万元。白血病、先天性心脏病等儿童重病纳入专项保障。
- 特殊病种扩展：新增癫痫、血友病等12种门诊特殊病种，报销比例同住院标准。罕见病用药目录同步更新，覆盖15种高值药物。
- 异地就医便利化：备案后长三角地区定点医院可直接结算，未备案的先行垫付后提交材料，30个工作日内完成审核。
学生参保后需注意：校医院或指定社区机构首诊可提高报销比例，自行外院就诊需转诊证明；次年续保未缴费将中断待遇。建议家长留存费用清单原件，便于零星报销申请。
