​​通化医保局是吉林省通化市负责医疗保障政策实施、基金监管及参保服务的政府机构，核心职能包括​​医保缴费管理、待遇审核、异地就医结算​​及​​打击欺诈骗保​​，2023年已实现​​住院费用跨省直接结算全覆盖​​，并通过“智慧医保”平台提升服务效率。​​

1. ​​医保政策落地执行​​
   通化医保局统筹城乡居民医保与职工医保政策，确保门诊慢特病待遇、生育津贴等福利精准落实，每年动态调整报销目录，例如2024年将​​抗癌靶向药​​纳入特殊医保支付范围。

2. ​​基金监管与安全​​
   通过大数据筛查异常诊疗行为，联合公安部门查处虚假住院、过度医疗等案件，2023年追回违规医保基金超​​1200万元​​，并建立举报奖励机制鼓励公众参与监督。

3. ​​便民服务创新​​
   推广“通化医保”微信小程序，实现​​参保登记、缴费查询、异地就医备案​​等8项高频业务“零跑腿”，老年人等群体可委托亲属代办，线下服务网点覆盖所有乡镇街道。

4. ​​跨省就医与药价调控​​
   接入国家医保信息平台后，通化参保人员在北京、上海等地的​​三甲医院住院可直接刷医保卡结算​​，同时通过药品集采降低高血压、糖尿病等常用药价格​​50%以上​​。

参保人员可通过​​12393服务热线​​咨询医保转移接续、大病保险等疑问，定期关注政策宣讲会可获取最新报销规则。