大连医保参保人员在上海住院可直接报销,关键步骤包括:提前备案、持卡就医、按比例结算。 大连已接入全国医保联网系统,无需垫付全额费用,但需注意备案时效与报销比例差异。
- 提前办理异地就医备案 通过“国家医保服务平台”APP或大连医保经办机构线上/线下提交申请,备案成功后有效期通常为6-12个月,急诊可补办。
- 选择上海定点医院就诊 住院前确认医院已接入全国异地结算系统(如三甲医院普遍支持),挂号时主动出示大连社保卡或医保电子凭证。
- 出院直接结算 医疗费用按“大连医保目录+上海报销比例”自动核算,只需支付自付部分。未备案则需先垫付,再回大连社保局手工报销,流程耗时且比例降低。
报销比例根据大连政策执行,例如三级医院起付线1500元,报销比例70%-85%,而上海本地医保待遇不适用。建议出发前核对备案状态,避免因材料不全影响结算。