400元
根据大连市儿童医保政策,门诊报销上限及相关规则如下:
一、门诊报销比例与起付标准
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普通门诊
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起付标准 :无统一门槛,全体参保居民均可享受普通门诊待遇
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报销比例 :按医疗机构等级划分
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基层医疗机构(社区医院):60%
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二级医疗机构:40%
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三级医疗机构:30%
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年度最高支付限额 :400元
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门诊特殊病种
- 部分门诊特殊病种(如糖尿病、高血压等)可能享受更高比例报销,但需符合医保目录。
二、门诊费用报销流程
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自付比例 :门诊费用先由个人自付,超过起付标准部分按比例报销。例如:
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在社区医院门诊花费290元,因未达300元门槛,无法报销;
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下次门诊仅需支付300-290=10元门槛费,超过部分按60%报销。
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三、其他注意事项
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年度累计限额 :门诊报销设有年度累计限额(如400元),超过部分需自费;
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异地就医 :异地住院报销比例由60%提高到70%,门诊报销范围扩大至普通门诊。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以大连市医疗保障局官方文件为准。