昆明本地医保报销比例根据参保类型、医院等级和费用范围不同,通常为50%-90%,职工医保报销比例高于居民医保,三级医院报销门槛更高但比例较低,基层医疗机构(如社区医院)报销比例可达90%。
昆明职工医保门诊报销比例一般为50%-70%,住院报销比例根据费用分段计算,例如1万元以下部分报销85%-95%。居民医保门诊报销约50%,住院报销比例在60%-80%之间,学生儿童等群体报销比例更高。特殊疾病(如慢性病、重大疾病)可享受额外报销政策,部分药品和治疗项目需自费。
参保人需注意,报销需在定点医疗机构使用医保卡结算,异地就医需提前备案。建议优先选择基层医疗机构以享受更高报销比例,同时关注年度报销限额和医保目录调整。