北京医保报销比例和额度根据参保类型（城镇职工和城乡居民）及就医机构等级有所不同，具体如下：

一、门诊报销

1. 起付标准

   • 在职人员：1800元/年

   • 退休人员：1300元/年

   • 社区卫生机构：90%报销比例（1800元起）

2. 报销比例

   • 在职人员：

     • 基础门诊（1800-20000元）：70%

     • 超过2万元部分：60%（封顶线50万元）

   • 退休人员：

     • 基础门诊（1300-20000元）：85%

     • 超过2万元部分：80%（封顶线50万元）

   • 社区卫生机构：90%报销比例

二、住院报销

1. 起付标准

   • 首次住院：1300元/年

   • 第二次及以后：650元/年

2. 报销比例

   • 三级医院：85%

   • 二级医院：87%

   • 一级医院：90%

   • 退休人员：超过1300元部分按85%-90%比例报销

   • 封顶线：50万元

三、其他注意事项

1. 大病医疗保障

   • 起付线为城乡居民的1.3倍（约30404元）

   • 5万（含）以上部分分段报销：5万以内60%，5万以上70%（封顶线50万元）

   • 低保、低收入等特殊群体起付线减半，报销比例各段提5个百分点

2. 年度结算

   • 报销额度按自然年清零，次年1月1日重新计算

以上政策综合了2025年最新官方文件，确保信息时效性。