北京儿童医保的起付线报销比例根据医疗类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线为650元,起付线以上部分报销50%,年度累计支付限额为2000元。
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若门诊费用超过2000元,超出部分按50%比例报销。
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门诊特殊疾病
- 起付线为300元,报销比例与普通门诊相同(50%),但年度支付限额按住院报销标准执行(最高17万元)。
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门急诊费用
- 在一级医院门急诊医疗费用,起付线800元,最高支付限额3000元,补助30%。
二、住院报销比例
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起付线650元 ,起付线以上部分按70%比例报销,年度累计支付限额为17万元。
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特殊群体优惠 :
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学生及儿童住院起付线减半(650元);
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区属三级定点医院住院报销比例78%(学生及儿童免赔额650元)。
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三、其他说明
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个人账户 :
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统筹基金和个人账户按比例划入,个人账户比例一般为用人单位缴费的30%,具体比例由统筹地区确定。
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门诊费用中个人自付部分包括起付线以下和超过年度累计限额的部分。
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二次报销 :
- 自2020年1月1日起,建立大病医疗保障机制,起付线为城乡居民的1.3倍,分段报销(5万含以下报60%),无需额外申请。
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医院等级差异 :
- 三级医院门诊报销比例50%,低于一级及以下医院(普通门诊70%)。
以上信息综合了2020-2025年北京医保政策,具体执行以当年官方文件为准。