浙江省医保报销额度根据参保类型、医疗费用及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销额度
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年度报销上限
- 全年门诊医疗费用累计超过 20,000元 起报销。
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起付线标准
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在职人员:1,800元起报销;
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退休人员:1,300元起报销。
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报销比例
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在职人员:70%起报销;
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退休人员:85%起报销。
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其他说明
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门诊报销分为多个档次,例如:
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不足1,000元:35%报销;
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1,000-5,000元:45%报销;
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5,000-10,000元:55%报销;
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10,000元以上:65%报销。
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二、住院报销额度
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年度报销上限
- 全年住院医疗费用累计超过 30万元 起报销。
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起付线标准
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无论职退:首次住院1,300元起报销;
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第二次住院:650元起报销。
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报销比例
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三级医院:10,000元以下85%报销,超过部分95%报销;
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二级医院:10,000元以下87%报销,超过部分90%报销;
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一级医院:10,000元以下90%报销,超过部分95%报销。
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三、其他注意事项
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封顶线 :门诊和急诊年度累计报销最高限额为 2万元 ,超过部分需自费;
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特殊病种 :部分特殊病种(如糖尿病、高血压)门诊报销额度为400元起,比例与住院待遇相同;
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转外就医 :需提前申请,先自付10%费用后再报销。
以上政策综合了不同医疗机构级别和参保人群的差异,具体以浙江省医保局最新规定为准。