根据2024年青岛市居民医保政策,报销比例根据参保类型、缴费档次及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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成年居民(一档)
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一、二级定点医疗机构:85%、80%、70%
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三级定点医疗机构:85%、80%、70%
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基层医疗机构(社区卫生服务中心):报销比例提高5个百分点(如一级医院65%)
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成年居民(二档)
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一、二级定点医疗机构:85%、75%、55%
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三级定点医疗机构:85%、75%、55%
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基层医疗机构:65%
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少年儿童和大学生
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一、二级定点医疗机构:90%、85%、80%
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三级定点医疗机构:90%、85%、80%
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基层医疗机构:65%
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其他特殊群体
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70周岁以上老年人:三级医院500元起付,50%报销;二级医院300元起付,60%报销;一级医院不设起付,65%报销
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参保大学生可按学制趸交,待遇与参保地一致
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二、门诊报销政策
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门诊统筹
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一档缴费:60%
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二档缴费:65%
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少年儿童:60%
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大学生:80%
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年度支付限额:一档600元,二档600元,大学生不设限额
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门诊大病保障
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起付标准后,一档缴费:80%;二档缴费:75%;少年儿童:85%
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设立病种准入和定点医疗机构管理
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三、其他注意事项
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起付线标准 :不同级别医疗机构起付线不同,例如三级医院1000元、二级医院500元、一级医院200元
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门诊慢特病 :单设一次起付线,后续医疗费用按比例报销
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职工医保 :与居民医保政策不同,需单独查询
以上政策综合了2024年青岛医保调整内容,具体执行以青岛市医疗保障部门最新通知为准。