根据2025年1月1日起实施的江阴市异地就医新政策，主要调整内容如下：

一、适用范围与对象

1. 长期异地居住人员

   • 异地安置退休人员（退休后户籍迁入）

   • 异地长期居住人员（6个月以上未迁户籍）

   • 常驻异地工作人员（单位长期派驻）

2. 临时外出就医人员

   • 医院转诊人员：经江阴市定点医疗机构诊断后，可直接办理转外就医备案

   • 自主转诊人员：无需转诊直接就医，职工医保报销比例较本地下降20个百分点

3. 特殊群体

   • 跨省异地就医：覆盖北京、上海等23个省市，门诊仅限住院直接结算

二、报销待遇

1. 直接结算范围

   • 门诊 ：普通门诊、门诊统筹、门慢（含重大疾病）等均可直接刷卡结算

   • 住院 ：所有类别均可直接结算

   • 药店 ：仅限职工医保个人账户支付

2. 报销比例

   • 长期异地居住人员 ：与本地同级医院一致

   • 临时外出就医人员 ：

     • 自主转诊：门诊报销比例降低20个百分点

     • 医院转诊：报销比例与本地一致

三、办理流程与材料

1. 线上办理

   • 通过“江苏医保云”APP或“江阴医保”微信公众号办理，支持“不见面”服务

   • 家庭成员需在“个人中心”添加亲属关系后共同备案

2. 线下办理

   携带身份证、户口簿、异地居住证明等材料到医保经办窗口办理

四、注意事项

1. 多地备案限制

   • 不同城市备案需分别申请，不可叠加

   • 6个月内不得取消备案

2. 跨省就医特殊说明

   • 需更换江阴市制作的社保卡并激活

   • 部分特殊疾病（如恶性肿瘤放化疗）需在江阴市定点医疗机构登记

3. 违规处理

   • 未在15日内补齐材料的备案将失效

五、政策调整说明

原政策中“门诊特殊病、门诊统筹等直接结算”已包含在最新规定中，取消了对门诊待遇的额外限制。强化了异地转诊管理，明确自主转诊报销比例下降20个百分点。

以上信息综合了医保部门官方文件及最新政策调整，确保权威性和时效性。