医保卡的使用规则涉及个人账户和统筹基金两个层面,具体说明如下:
一、医保卡个人账户
-
仅限本人使用
医保个人账户的资金只能由参保人本人使用, 不能直接用于其他亲属的医疗费用报销 。若兄弟姐妹使用他人医保卡报销医疗费用,属于违规行为,可能导致医疗费用无法报销,并可能暂停医疗费用联网结算。
-
共济范围扩展
根据2025年医保政策,医保个人账户的共济范围已扩大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
-
资金使用 :可支付近亲属在定点医疗机构就医费用、定点零售药店的药品及医用耗材费用,也可代缴居民医保费或商业保险费。
-
限制 :不可用于报销其他亲属的医疗费用,且需通过“国家医保服务平台”APP绑定亲属信息后划拨资金。
-
二、医保统筹基金
-
仅限本人享受待遇
统筹基金是按参保人身份享受医疗保障的, 不可直接用于其他亲属的医疗费用报销 。若使用他人医保卡报销,同样属于违规行为。
-
异地就医报销
若亲属在异地就医,需通过转诊证明在定点医院办理报销手续,且仅限本人使用医保卡。
三、特殊情况说明
-
职工医保家庭共济 :新疆等地已试点将职工医保个人账户结余资金授权给近亲属使用,但仅限支付医疗费用,不可代缴商业保险或用于非医疗用途。
-
保健品与生活用品 :医保资金仅限支付药品、医疗器械等合规医疗费用,不可用于购买保健品或生活用品。
总结
医保卡(包括个人账户和统筹基金) 不可直接用于其他亲属的医疗费用报销 ,但可通过家庭共济功能实现部分资金支持。具体操作需通过官方渠道绑定亲属信息并遵守相关规定。