根据2024年天津市职工医保政策,城职医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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起付标准与报销区间
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在职职工 :起付标准为800元,5500元(含)至9000元部分按65%报销,超过9000元至最高限额(10000元)部分按55%报销。
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退休人员(不满70岁) :起付标准700元,5500元(含)至9000元部分按65%报销,超过9000元至10000元部分按55%报销。
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特殊病种门诊
- 起付标准1300元(与首次住院或家庭病床起付标准合并计算),12万元以下按85%报销,12万元以上按80%报销。
二、住院报销比例
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起付标准与报销区间
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首次住院 :一级医院800元,二级医院1100元,三级医院1700元。
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第二次及以上住院 :一级医院270元,二级医院350元,三级医院500元。
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报销限额
- 年度最高支付限额为10万元,超过部分按80%报销。
三、其他注意事项
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门诊封顶线 :2024年提高至10000元,超出部分按55%报销。
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家庭病床和特定病种 :如癌症、肾移植等重大疾病,起付标准1300元,12万元以下按85%报销,12万元以上按80%报销。
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灵活就业人员 :需连续缴费满6个月才能参保,待遇与职工相同。
以上信息综合了天津市医疗保障局发布的最新政策文件。