医保报销的时间节点和流程如下：

一、报销时间

1. 直接结算为主

   医保报销通常在患者出院时完成，通过医院与医保部门的直接结算系统完成费用扣除和报销。患者无需提前垫付或出院后单独申请。

2. 特殊说明

   • 若出院后超过1年，医疗费用将无法通过医保报销，需通过社保局或定点医疗机构申请补缴；

   • 当年医疗费用需当年结算，跨年需重新参保或补缴。

二、报销流程

1. 住院期间

   • 患者需持身份证、医保卡、住院通知单等材料办理住院手续；

   • 医院会实时监控医保目录内的费用，符合条件部分直接从医保基金支付。

2. 出院结算

   • 出院时携带住院费发票、诊断证明、医保卡等材料到医保办办理结算；

   • 医院会出具费用明细清单，患者仅需支付自费部分。

三、报销范围

• 直接纳入报销 ：床位费、治疗费、手术费、药品费等符合医保目录的费用；

• 门诊报销 ：普通门诊、大病门诊等需符合当地医保政策。

四、注意事项

1. 材料齐全性 ：出院结算需所有材料齐全，否则可能影响报销；

2. 异地就医 ：跨地区就医需提前备案，报销流程可能略有不同；

3. 自费项目 ：医保不报销药品目录外的自费药品、美容整形等特殊项目。

总结

医保报销以出院结算为核心，通过医院与医保部门的系统对接完成，患者无需手动申请或垫付。若对报销有疑问，建议提前咨询医院医保办或当地社保部门。