南昌市大病医保年度限额根据参保类型不同分为两档:城镇职工最高50万元(基本医保10万+大病医保40万),城乡居民最高40万元,且特困群体可取消封顶线。
-
城镇职工医保:年度总限额50万元,其中基本医保统筹基金支付10万元,超出的合规费用由大病医保按90%比例报销,最高再覆盖40万元。2025年起职工大病医保支付限额已调整为32万元,需以最新政策为准。
-
城乡居民医保:大病保险年度封顶线为40万元,起付线为上年度居民人均可支配收入的50%,分段报销(6.7万元以下报60%,以上报90%)。2024年政策明确最低保障线为25万元。
-
特殊群体优待:特困人员、低保对象等群体起付线降低50%,报销比例提高5%,且不设年度支付上限。
提示:具体报销需符合医保目录范围,建议通过“赣服通”或医保局官网查询实时政策。