嘉兴医保报销流程的核心是“分类办理、材料齐全、时限明确”:本地就医直接刷卡结算,市外转诊需备案并自付10%-20%,未刷卡费用需次年年底前手工报销,大病保险覆盖1.5万元以上自付部分70%-80%。
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本地就医:嘉兴市域内定点医疗机构和药店可直接刷卡,职工医保报销比例在职80%、退休85%,城乡居民医保统一65%。急诊抢救无需备案,按对应等级医院比例报销。
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市外转诊:规范转诊(需卫生健康部门备案)自付10%,非规范转诊自付20%,均按三级医院比例报销。长期异地居住者可申请异地安置,视同本地报销。临平区医疗机构享受同城待遇,免备案。
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手工报销:未刷卡费用需垫付后提交材料,包括金融市民卡、财政监制发票、病历、费用清单等。线上通过“浙里办”APP申请,线下至医保中心或镇街政务服务中心办理,时限不超过20个工作日。
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大病保险:覆盖特殊药品、住院自付费用等,个人累计医疗费用超1.5万元部分报销70%,贫困人口超7500元部分报销80%。需二级以上医院备案并提交病理报告等材料。
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不予报销情形:工伤保险、第三方责任、公共卫生项目、境外就医等费用不纳入医保支付范围。
提示:及时办理转诊备案,保留完整票据,线上报销更便捷,大病保险备案可指定一家医院和药店配药。