直接结算或手工报销

河北参保人员在北京就医的报销方式如下，综合了政策调整和最新规定：

一、直接结算流程（推荐）

1. 备案要求

   自2023年2月10日起，河北参保人员在京津冀（北京、天津、河北）的医保定点医疗机构就医，无需再办理异地就医备案手续，持医保电子凭证或社会保障卡即可直接结算。

2. 住院费用直接结算

   • 通过“全国异地定点医疗机构”信息系统完成备案；

   • 住院时出示社保卡，费用由医保与医院直接结算，个人仅需支付自付部分。

3. 门诊费用直接结算

   • 完成异地就医备案后，持社保卡或医保电子凭证在定点医疗机构门诊就医，费用直接由医保支付。

二、手工报销流程（需办理备案）

1. 备案办理

   若未在就医地完成备案，需通过河北医保官网或线下经办机构办理异地就医备案手续。

2. 所需材料

   • 《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》（一式两份）；

   • 参保人身份证、社会保障卡；

   • 医院出具的住院病历、费用清单、诊断证明等。

3. 报销比例

   手工报销按河北医保政策执行，例如：

   • 门诊费用：起付线1000元内报销35%，1000-5000元报销45%，5000元以上报销55%；

   • 住院费用：三级医疗机构报销55%，二级65%，一级75%。

三、注意事项

1. 定点医院要求

   北京所有医保定点医院均可直接结算，无需额外确认。

2. 特殊情况处理

   • 因系统故障无法直接结算时，可回参保地手工报销；

   • 门诊慢特病患者需按河北规定办理专项资格认定及备案。

3. 政策时效性

   以上政策截至2025年2月，后续若有调整需以最新官方通知为准。

建议参保人员就医前通过河北医保官网或12333热线确认最新流程，避免遗漏材料或跑空。