乐山医保门诊报销额度根据参保类型和医疗机构级别不同而有所差异,职工医保年度限额在职800元/退休1000元,城乡居民医保则年限额5000元,报销比例从20%到70%不等。
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职工医保门诊报销
- 起付线:在职职工200元/年,退休人员150元/年。
- 报销比例:三级医院/药店在职50%、退休60%;二级及以下医院在职60%、退休70%。
- 年度限额:在职800元,退休1000元,单建统筹人员500元。
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城乡居民医保门诊报销
- 村卫生室报销60%,镇卫生院40%,二级医院30%,三级医院20%,中药处方每贴限额1元。
- 年限额5000元,检查费、手术费单次限额50-200元。
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特殊群体优惠
60岁以上老人在镇卫生院住院可享每日10元治疗护理费补偿,上限200元。
合理规划就医选择,优先使用基层医疗机构可提高报销比例,注意年度限额与单次费用限制。