广元市职工医保报销比例

广元市职工医保报销比例根据参保人员类型、医疗机构级别及医疗费用分段有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 在职职工

    • 在基层(含一级)医疗机构门诊就医,报销比例为80%;

    • 在二级、三级医疗机构门诊就医,报销比例分别为70%、60%;

    • 退休人员门诊报销比例再增加5个百分点,即分别为85%、75%、65%。

  2. 退休人员

    • 70周岁以下:1300元起报销70%;

    • 70周岁以上:1300元起报销80%。

二、住院报销比例

  1. 起付标准与分段报销

    • 首次住院:起付1300元,报销比例根据医院级别确定:

      • 三级医院:85%;

      • 二级医院:90%;

      • 一级医院:未明确提及,但可参考在职职工80%的比例;

    • 再次住院:起付标准按50%确定(如三级医院650元)。

  2. 年度最高支付限额

    • 统筹基金年度最高支付额为7万元,超过部分由职工自付。

三、其他说明

  • 药品报销 :职工医保对药品费用报销比例为70%,城乡居民医保为60%;

  • 大额医疗费用补助 :门诊特定病种(如恶性肿瘤、肾透析等)可额外获得70%-95%的报销;

  • 退休人员额外优惠 :门诊起付标准降低至1300元,且年度报销限额提高至7000元。

四、注意事项

  • 门诊、急诊大额医疗费用支付限额为2万元;

  • 住院报销比例随医院级别提高而提高,退休人员享受更高比例;

  • 具体报销比例可能因政策调整而变化,建议咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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