职工医保账户中只显示个人缴纳的金额,是因为医保基金分为个人账户和统筹账户两部分:个人缴费划入个人账户,单位缴费大部分进入统筹账户,用于全体参保人医疗费用的互助共济。以下是具体原因解析:
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账户结构设计
职工医保由个人账户和统筹账户组成。个人缴纳的保费(通常为工资的2%)全额进入个人账户,单位缴纳的部分(如8%)仅少量划入个人账户,其余纳入统筹基金。这种设计确保个人账户用于日常小额医疗支出,而大额费用由统筹基金兜底。 -
资金用途差异
个人账户资金归个人所有,用于支付门诊、购药等费用;统筹账户则实行"共济原则",集中支付住院、手术等大额开销。两者分工明确,避免个人账户资金被过度占用,保障重大疾病时的支付能力。 -
制度公平性考量
统筹账户通过汇聚多数人缴费,帮助少数高医疗需求群体分摊风险。若单位缴费全部划入个人账户,可能导致资金沉淀在健康人群账户中,而患病者面临资金不足,违背医保"互助共济"的初衷。 -
政策动态调整
部分地区已试点改革,逐步减少单位缴费划入个人账户的比例,进一步强化统筹基金保障能力。例如,某市将单位缴费划入个人账户的比例从3%降至1%,以增强基金抗风险能力。
医保账户"分账管理"模式既能满足个人日常医疗需求,又能通过统筹基金实现风险共担。参保人无需纠结账户余额多少,关键是在需要时能享受完整的医保待遇。