四川医保报销金额根据参保类型、医院等级、费用分段等差异显著，职工医保住院最高可报90%，城乡居民医保乡镇卫生院住院可达95%，且退休人员、高龄群体、特殊疾病患者享有额外倾斜政策。
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职工医保报销核心规则
- 住院费用：三级医院起付线700-800元，报销比例80%-90%（退休人员+5%）；二级医院起付线400元，报销比例82%-92%；社区医院起付线100-160元，报销比例高达95%。
- 门诊费用：起付线在职200元/年、退休150元/年，三级医院报50%-60%，社区医院报90%，年度封顶2万元。
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城乡居民医保分层报销
- 住院费用：三级医院起付线500元，高档参保者报68%，低档53%；乡镇卫生院起付线100元，报销95%。
- 门诊统筹：基层医疗机构无起付线，报60%（高血压/糖尿病药品费报70%），年度限额200-800元。
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特殊群体优待政策
- 80岁以上老人、精神疾病患者免起付线；恶性肿瘤患者年度仅扣减一次起付标准。
- 学生儿童住院费用：三级医院报55%-60%，一级医院报65%。
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大病保险与补充保障
- 基本医保报销后，大病保险对高额费用分段补偿（最高96%），封顶线40万元。
- 职工参保大病互助保险可二次报销，比例达77%-90%。
提示：实际报销需符合医保目录范围，建议优先选择定点医疗机构，异地就医需提前备案以降低自付比例。
