杭州特殊病种医保申请流程如下:
1. 确定病种范围
根据浙江省医疗保障局的规定,目前杭州市和省级医保有以下11类疾病纳入特殊病种范围:
- 恶性肿瘤
- 系统性红斑狼疮
- 血友病
- 再生障碍性贫血
- 慢性肾功能衰竭透析
- 情感性精神病
- 精神分裂症
- 器官移植后抗排异治疗
- 艾滋病
- 耐药性肺结核
- 儿童孤独症
2. 准备申请材料
根据不同的疾病类型,需要准备的申请材料可能有所不同。一般需要准备的材料包括:
- 《杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》
- 病历和有关检查、化验报告等资料
- 一寸近照1张
- 身份证或社会保障卡
3. 选择申请方式
杭州特殊病种医保申请可以通过以下几种方式进行:
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线下申请:
- 定点医疗机构:在定点医疗机构的医保办领取特殊病种申请表,并请主治医生填写申请表并签字确认,再由科室主任签字后交至医院医保办盖章。
- 医保经办机构:携带申请材料前往医保经办机构进行登记,并领取《杭州市基本医疗保险规定病种专用门诊病历》。
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线上申请:
- 浙里办平台:登录浙里办平台,选择医保服务-特殊病种管理,填写并提交申请信息,等待审核。
4. 等待审核确认
提交申请后,医保中心会对申请材料进行审核。审核通过后,会发放《门诊大病医疗证》或《杭州市基本医疗保险规定病种专用门诊病历》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,以及确定其门诊大病就诊的定点医院。
5. 选择定点医疗机构
根据医保政策,特殊病种患者需要选择一家定点医疗机构作为特殊病定点医疗机构。在这家医疗机构发生的特殊病费用可以按照住院统筹比例进行报销。
6. 享受医保待遇
备案成功后,在一个结算年度内,参保人员发生的该特殊疾病门诊医疗费按住院医疗费结算,且不设住院起付标准。
总结
以上就是杭州特殊病种医保申请的一般流程,具体操作时可能会根据不同的疾病类型和医保政策有所调整。建议在申请前咨询当地医保中心或定点医疗机构,以获取最新的申请要求和流程。