异地医保在三乙医院可以核销! 根据现行政策,备案成功的参保人员在全国联网的三乙医院就医时,可直接使用医保卡结算,无需垫付全额费用。关键亮点包括:① 执行“就医地目录、参保地比例”规则(药品按就医地标准,报销比例按参保地);② 2025年起备案后报销比例与本地一致;③ 急诊、转诊等特殊情况支持补备案。
具体操作流程与注意事项:
- 备案是前提:通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序线上申请,选择“跨省临时外出就医”或“异地长期居住”类型,备案生效后即可在就医地任意联网三乙医院使用。京津冀地区已实现免备案,其他地区需提前2个工作日办理。
- 医院需联网:就医前需确认目标三乙医院已接入国家异地结算系统(可通过APP查询),未联网的医院需先自费再回参保地手工报销,比例可能降低。
- 结算规则:住院费用直接刷卡结算,门诊费用需医院开通跨省门诊结算功能。乙类药品按80%纳入报销,起付线和封顶线按参保地标准执行。
- 材料留存:急诊未备案或结算失败时,需保存住院病历、费用清单等原件,3个月内向参保地医保局申请手工报销。
总结:异地就医前务必完成备案、确认医院联网状态,并了解参保地报销细则。若遇问题,及时联系就医医院医保办或参保地医保局协调处理。