异地医保可以在医院使用，但需提前备案并符合结算规则。 目前全国已实现住院、普通门诊、门诊慢特病等医疗费用的异地直接结算，关键亮点包括：备案后“就医地目录、参保地政策”结算、长期居住人员双向待遇、急诊抢救无需转诊、手工报销补办渠道。以下是具体说明：
-
备案是使用前提
参保人员需通过线上渠道（如国家医保服务平台APP）或线下经办机构办理备案，长期居住者备案长期有效，临时外出就医者备案有效期通常为6个月。未备案需在出院前补办，否则可能需自费结算后申请手工报销。 -
结算规则与待遇差异
- 支付范围：执行就医地医保目录（药品、诊疗项目等），报销比例则按参保地政策。例如，长期居住者住院待遇与参保地同级医院一致，临时外出未转诊者可能降低10%-20%。
- 门诊覆盖：普通门诊、“两病”门诊、5种门诊慢特病（如高血压、癌症放化疗）已纳入跨省直接结算，不降低报销比例。
- 外伤费用：无第三方责任的外伤医疗费可纳入直接结算，需填写承诺书。
-
特殊情况处理
- 急诊抢救：无需转诊证明，按临时外出就医政策结算，支付比例降幅不超过10%。
- 生育费用：符合病种付费的异地生育，职工医保报销比例下降5%，居民医保下降10%。
- 药店购药：部分省市试点异地定点药店直接结算，未实现的可申请手工报销。
-
手工报销流程
若未能直接结算，需保存原始票据、费用清单、出院证明等材料，通过线上预审或线下窗口申请报销。注意非定点医疗机构费用不予支付。
提示：各地政策细节可能不同，建议通过“国家医保服务平台”查询定点机构或咨询参保地医保部门。备案后，长期居住人员回参保地就医仍可享受医保待遇，无需撤销备案。
