成都市医保报销比例根据参保类型(职工医保/居民医保)、医院等级及费用范围不同而有所差异,职工医保门诊报销比例约50%-90%,住院报销75%-95%;居民医保门诊约50%-70%,住院60%-90%,具体以政策调整为准。
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职工医保报销
- 门诊:社区医院报销比例最高(约90%),三级医院约50%-70%,年度限额2000元左右。
- 住院:起付线按医院等级划分(三级医院通常800-1000元),报销比例75%-95%,封顶线为当地平均工资6倍。
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居民医保报销
- 门诊:基层医疗机构报销60%-70%,年度限额200-500元。
- 住院:起付线较低(三级医院约500元),报销比例60%-90%,学生儿童报销比例更高。
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其他影响因素
- 药品和诊疗项目需在医保目录内,乙类药需自付部分比例。
- 大病保险可对高额费用二次报销,比例不低于60%。
提示:报销比例可能随政策调整,建议通过“成都医保”公众号或政务服务网查询最新标准,并优先选择定点医疗机构。