2024年清远职工医保政策迎来多项惠民调整，重点包括阶段性降费、门诊共济待遇提升、产前检查限额提高至3000元/孕次，同时优化大病保险起付标准与灵活就业人员支付限额，全面覆盖定点药店“一站式”结算服务。
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缴费标准阶段性下调：用人单位缴费费率从6.5%降至6.0%（2024-2025年），灵活就业人员缴费基数下限调整为4041元（2025年），减轻企业及个人负担约1.88亿元。
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门诊共济保障升级：取消备选门诊仅限一家医院的限制，三级医院退休/在职报销比例分别提至75%/70%，普通门诊人均报销达106.52元/次，住院人均报销7166.22元。
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生育支持力度加大：职工医保产前检查最高支付限额提至3000元/孕次，费用可“一站式”结算；生育津贴人均16681.73元，覆盖终止妊娠过渡期“就高”待遇选择。
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大病保险与支付限额调整：大病保险起付标准为14956元，特困人员降至2991元；灵活就业人员连续参保不足6/12月的支付限额分别调至40421元/80842元（2025年）。
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服务便利性提升：全市1700余家定点药店接入国家医保平台，支持电子处方外配与个人账户直接结算；门诊选点可通过“粤医保”小程序线上变更，每年限1次。
参保人可通过“粤医保”实时查询待遇细则，建议关注年度缴费基数调整及过渡期政策衔接，确保充分享受医保红利。
