江苏职工医保异地就医流程的核心是先备案、选定点、持卡就医,线上+线下双通道办理,省内待遇不变、跨省目录差异需注意。具体分为长期异地居住、临时外出就医两类,备案后可直接结算,无需垫付全额费用。
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备案方式与材料
长期异地居住人员需提供居住证明或单位派出证明;临时外出就医人员仅需身份证或转诊证明。可通过医保经办窗口、江苏医保云APP、国家异地就医备案小程序等渠道办理,支持代亲属绑定操作,2个工作日内完成审核。 -
就医与结算规则
备案后持社保卡或医保电子凭证在就医地联网医院使用,省内执行参保地目录和待遇,跨省执行就医地目录+参保地报销比例。临时外出就医支付比例可能降低5%-20%,急诊抢救视同已备案。 -
特殊情况处理
未备案垫付费用可零星报销,需提供票据、清单、诊断证明等材料;长期居住人员返回参保地就医无需取消备案,双向享受同等待遇。转诊人员通过医院端系统直接备案更便捷。
建议提前通过官方渠道确认备案材料细节,避免因材料不全延误。跨省就医前可查询目标医院是否接入全国联网系统,减少结算差异争议。