​​医保缴存比例与报销的核心规则可概括为：职工与单位共同缴费（通常个人缴2%、单位缴6%-12%），报销时需满足医保目录、起付线及医院等级等条件，住院最高可报90%，门诊约50%-80%。​​ 具体规则因地区、参保类型而异，以下分点详解：

1. ​​缴存比例​​
   职工医保由个人和单位共同缴纳：

   • ​​个人部分​​：按工资基数2%缴纳（如月薪5000元缴100元），全额进入个人账户用于门诊或药店消费。
   • ​​单位部分​​：比例6%-12%（如北京9%、深圳6.2%），大部分划入统筹基金，小部分按年龄划入个人账户（如45岁以下职工划入3%）。灵活就业人员需全额自缴，比例约10%。

2. ​​报销范围与条件​​

   • ​​三大目录​​：仅药品（甲类全报、乙类自付10%）、诊疗项目、医疗服务设施目录内费用可报。
   • ​​起付线与封顶线​​：住院需超起付线（一级医院500元、三级医院2000元），年度报销限额通常10万-30万元。
   • ​​医院等级​​：基层医院报销更高（一级医院住院报90%，三级报80%），门诊在社区医院报50%-70%。

3. ​​报销比例示例​​

   • ​​住院​​：总费用10万元中，扣除起付线2000元及自费药2万元后，剩余7.8万元按80%报销，实报6.24万元。
   • ​​门诊​​：慢性病门诊（如高血压）可报80%，普通门诊在社区医院报50%-60%。

4. ​​注意事项​​

   • ​​异地就医需备案​​，否则报销比例降低；
   • ​​特殊病种​​（如肿瘤化疗）需提前备案以享受高比例报销；
   • ​​医保不覆盖​​境外就医、整形、养生等非治疗性费用。

​​建议参保人查询当地医保政策，优先选择定点医院和目录内项目，以最大化报销收益。​​ 合理利用个人账户资金，并保留所有医疗单据以备报销之需。