广西医保报销新规定2023

广西医保报销新规定2023年主要涉及异地就医、门诊报销及个人账户调整等方面,具体如下:

一、异地就医政策

  1. 区内异地就医“免备案”

    自2023年7月1日起,广西参保人员在区内异地就医(如南宁市)无需办理备案手续,可享受与参保地相同的报销比例。

  2. 报销比例标准

    • 转诊至区内三级医院 :按参保地三级定点医院报销比例执行;

    • 其他情况 :按参保地报销比例或85%(未备案/非转诊)执行。

二、门诊报销调整

  1. 门诊统筹比例提高

    • 普通门诊 :报销比例从50%提高到60%;

    • 门诊特殊慢性病 :纳入门诊共济保障,最高报销比例达85%(如高血压、糖尿病专项保障2000元/年)。

  2. 起付线与封顶线

    • 起付线为600元,退休人员封顶线1800元;在职人员封顶线1200元。

    • 例如:退休人员三级医院就诊3200元,可报销(3200-600)×55%=1430元。

三、个人账户改革

  1. 单位缴费不再划入个人账户

    2023年3月起,单位缴费部分不再划入个人账户,退休人员个人账户按统筹基金定额划入(2022年职工医保统筹地区平均水平的2.5%)。

  2. 门诊共济保障机制

    • 普通门诊无起付线,每人每年最高报销300元;

    • 门诊特殊慢性病患者最高报销85%,含高血压、糖尿病专项保障。

四、其他变化

  • 取消异地就医备案限制 :除转诊至自治区外医疗机构需备案外,其他情况均无需备案;

  • 连续参保激励 :连续参保且基金零报销的居民将获奖励,断缴再参保设等待期。

以上政策自2023年1月1日起施行,退休人员待遇调整于2023年3月6日同步实施。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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