可以报销。南宁市职工医保和居民医保参保人员均可在定点医疗机构享受门诊费用医保报销待遇,起付线低且报销比例明确,涵盖普通门诊、特殊慢性病门诊及部分日间手术费用,符合条件的异地就医人员也可通过备案实现直接结算。
南宁市门诊医保报销主要分为三类:普通门诊、特殊慢性病门诊及日间手术门诊。职工医保普通门诊每年最高可报销2000元,居民医保为300元,报销比例根据医院等级划分。例如,职工医保在一级医院报销85%,居民医保报销75%,均需在定点机构持医保卡直接结算。特殊慢性病门诊覆盖高血压、糖尿病等38种疾病,报销比例最高达80%。日间手术门诊则按住院标准报销,职工医保最高报90%,居民医保最高报75%。
办理门诊医保报销需注意三点:一是异地就医需提前备案,通过“国家医保服务平台”APP或线下窗口完成;二是保留医疗费用发票及明细清单,异地就医未直接结算的可凭材料到医保中心手工报销;三是年度报销限额与医保类型挂钩,职工医保整体报销额度高于居民医保,建议优先选择基层医院就诊以享受更高报销比例。
南宁门诊医保政策持续优化,参保人员可定期关注当地医保局发布的细则,确保充分享受待遇。就医时主动出示医保卡,实时结算可减少垫付压力。