OTC甲类药可以走医保,但需满足两个核心条件:属于国家基本药物目录且通过医保目录调整程序纳入。 例如牛黄清感胶囊、消旋山莨菪碱片等OTC甲类药已进入医保支付范围,报销比例为100%。
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政策依据
根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,原则上医保目录不再新增OTC药品,但国家基本药物目录内的OTC甲类药仍可按规定纳入。《基本医疗卫生与健康促进法》明确基本药物优先纳入医保目录。 -
报销规则
OTC甲类药一旦纳入医保目录,即可全额报销(100%),而乙类药需个人先行支付一定比例。例如住院费用中,甲类药费用直接计入报销基数,无需自付。 -
限制与趋势
国际普遍对OTC药品不予报销,我国医保目录对OTC的纳入也趋严,仅限疗效明确、安全性高的基本药物。未来新增OTC药品进入医保的可能性较低,现有目录内的品种仍可继续报销。
总结:目前部分OTC甲类药可通过医保报销,但需符合国家基本药物和医保目录双重标准,且甲类报销优势明显。患者购药前建议查询最新医保目录确认资格。