可以!异地医保参保人员通过备案后可在本地就医,且支持“备案地与参保地双向享受医保待遇”。关键亮点包括:①备案后本地就医不受影响;②住院/普通门诊费用直接结算;③报销执行“就医地目录、参保地政策”;④临时外出就医备案有效期6个月。
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备案是核心前提。通过国家医保服务平台APP、微信小程序或线下窗口完成备案,无需选定点医院(门诊慢特病除外)。备案后可在备案地所有联网定点医疗机构直接结算,同时保留参保地就医资格。例如,湖北参保人员备案到武汉后,在武汉协和医院住院可直接刷医保卡,回湖北老家就医仍享原待遇。
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报销规则清晰。跨省就医时,药品和诊疗项目按就医地目录报销,起付线、比例等按参保地政策执行。例如,北京参保者到上海就医,能用上海医保目录内的药品,但报销比例按北京标准计算。省内异地就医则统一执行全省目录,仅价格按就医地规定。
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临时与长期备案差异。异地长期居住(如退休定居、外派工作)备案长期有效,待遇与参保地一致;临时外出(如转诊、旅游急诊)备案有效期6个月,报销比例可能降低10%-20%。非急诊且未转诊的临时就医,支付比例降幅不超过20个百分点。
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结算失败补救措施。若直接结算失败,可凭发票、清单等回参保地申请手工报销。需注意就医医院是否开通异地结算功能,可通过国家医保服务平台APP查询实时信息。
提示:建议提前备案并确认就医机构联网状态,急诊可补备案。政策细节可能因参保地调整,咨询当地医保局获取最新信息。